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什麽是肌肉张力低下?

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今天来聊聊什麽是肌肉张力低下(低张)
我们人体的肌肉收缩,有分等长肌收缩,和不等长肌收缩。等长肌收缩最主要的是维持身体所需的「静力」,如:站、坐。而这个静力又称为姿势张力,俗称的「肌肉张力」。张力的能力一般是天生的,而且终身不变,除非受到严重的脑伤或中风。
张力有分「高张力」和「低张力」,当然也有普通张力,高张力常见于脑麻或脑伤的孩子,低张则有可能发生在普通人身上,另外在特殊需求学生上也非常常见,特别低张的典型就是唐氏儿,一般人或其他特殊儿,大概就落在低张到普通的这个光谱上。
有低张的人都是从小就有了(从婴儿时期)就可以看出来!

严格的说,低张力不是问题根源,是一种症状(symptom),导致的原因可能是脑部、神经、肌肉...等问题。至于是什麽问题,抱歉,现在没人给的出解答!
低张力所带出来最主要的问题是肌肉耐力不够,特别是静力,当然「不等长肌」也是有影响的,所以会影响到体力和活动力。肌肉张力不足所带来一连串的影响链是:低张→肌力、身体近端稳定度、姿势控制不足→ 动作协调、平衡困难→敏捷度不够→ 新技能学习、精细动作困难.....。这过程中,很多人会採用补偿机制,产生各样副作用,长时间下来延伸出各样问题,到最后甚麽是主要问题,什麽是延伸问题已经搞不清楚了。低张力所带来的最大困扰就是姿势维持能力不足,也就是现在所谓的「核心肌群力量不足」,于是身体採用很多补偿机制来维持姿势,不同补偿机制产生不同副作用。例如过度使用肩颈肌力.来维持姿势 ,导致肩颈酸痛(这是大人的情况,大概是大人更想维持住姿势,小孩都直接倒了,成为毛毛虫)。

导致低张原因无法去除(因为查无原因),当然低张力也就不可能消失。因此,改善训练的重点首要在【姿势的控制与维持】,注意到上面的顺序吗? 这些都是一连串影响的,不是各自独立可以解决。缓和低张力的影响,最好两种方式同时进行:第一是核心肌群训练,第二需要有全身性运动。但看起来这只能针对身体低张的效果,但身体力量好,整个生活就会有大改善,并且为其他需求打下好基础(如:平衡、协调、敏捷、精细),但各部分的肌肉力量还是要各自练。
肌张力不足可以分为「全身性」和「部分性」,现在来介绍不同部位的低张。
口部低张:咀嚼费力、吞嚥吃力(不会吞药)、影响发音及说话、口部无法闭合、持续流口水
脸部低张:容易面无表情(做表情还是要费力的)
身体低张:核心肌群不够力,影响坐站,能躺则躺,每天生活很容易耗尽力气
四肢低张:手部没力(影响写字与细动作)、脚容易是扁平族、欠缺体能
如果是婴幼儿时期,常可以看见孩子瘫坐著或是W坐姿,为了要让自己的身体稳定。上小学以后,会觉得这些孩子体能特别差,动不动就累,感觉像没有骨头,坐著弯腰驼背、经常趴在桌上;站的时候一般不是靠著,就是站三七步(又称为卡关节姿势),坐的时候也是各种肘部支撑(头撑下巴、趴坐…),直到成人都是这样,所以给人特别懒散的感觉,也让人觉得这个人不够礼貌、专注…等。卡关节和关节支撑卫(包括各种肘部支撑)都是低张人的常见存活术,但一般治疗师会认为这是一个不好的习惯,虽然会带给低张人很省力的生活,但会导致许多肌肉无法被锻练,甚至产生部分肌肉因长期没有使用产生废用的结果(但我不知道是哪些肌肉,也不知道废用的影响是什麽),对身体长期不是一个好的影响,但如果要维持好的姿势,没有相当的复健和日常的训练维持跟本也不可能做到,而且非常耗体能,所以两者之间如何取捨权衡,如何在省力及不废用之间取出一条平衡之道,成了一个低张人的两难议题了(还是舒服过日比较重要,而且很多人一辈子都用卡关节术在过日)。

低张人一般柔软度都非常好,因为关节活动度大,但欠缺力量的结果是柔软但却容易受伤,尤其年纪愈大愈是如此,大人后经常会合併各样的腰酸背痛及筋骨容易拉伤之类的,我认识的物理治疗师说常出现在他们面前的,一般都是低张人群,正常张力的人比较少会受伤,网络也有相同的说法。我认识大部分的低张人都是打死不活动,宁可做会呼吸的植物(我真是低张的异类),一般也不擅长运动(我又是一种异类)。我一直没搞懂我的朋友们怎麽生活下来,每次我力量不够,低张的原始问题又曝露时,我真得觉得每天都像在经历酷刑般的难熬,就会让我很想快点重新加强身体素质,好摆脱这种无法忍受的疼痛与虚弱,但我就是问不出朋友们的生活之道(谁来教教我)。

针对儿童的低张,职能的感觉统合理论有个看法,低张源于「前庭」和「本体」两大系统的问题,因此加强这两个系统的刺激,或做一些简单的前庭刺激,有助于改善暂时张力,特别是当下要做活动的张力,让身体比较有耐力。(我对这样的说法了解的还不够透彻,所以没办法解释的更完整)。有人说透过一些晃动叫醒这群没有意识自己要工作的肌肉,甚至有时候是做局部肌肉的晃动。但这样的看法并没有广被物理认同,就物理、职能各持看法,物理的介入就是直接介入肌肉群的力量训练,好让肌肉能发挥他该发挥的作用。
一般认定肌肉的表现是「张力」(天生,且无法改变的)X「肌力」(可后天训练的,会变动的)。既然张力是全身性的,低张就是全身性的,因此肌肉力量的训练也是只有哪边肌肉被训练才有力量,那边的肌肉表现就会比较好。因此全身性的运动是重要的,可是大家有想过吗,就算做了全身性运动,还是有练不到的地方,比如:脸、手掌、口腔。核心力量的训练有助改善躯干力量,并且可以协助大动作的改善及每日姿势维持的体力,但手呢?口部呢?手部的力量训练如果真的有需要的话,则由职能师设计训练来执行。口腔如果有严重影响到说话或咀嚼,那可以寻求语言治疗师。

最后要强调一个很重要的观念,既然「肌力」是会变动的,那就会是有练差,偷懒就退,虽然肌力如果练起来,本身退化的速度不会那麽快,但一直没有继续训练,日久了还是会打回原型。「持续锻练」非常重要!再说一次,「持续锻练」非常重要,低张人最好从小就养成经常定期运动的习惯!好的习惯,一生会受用无尽,而我是有好的开始,到长大愈来愈懒的状态…

我自己是全身型低张,我身体一般透过运动维持,必要时寻求物理治疗,物理师强烈推荐做皮拉提斯;手部最近也有职能给了力量的训练建议(但因各种原因,我暂缓没执行训练清单);口部虽然能执行说话和咀嚼、吞嚥功能,但我居然觉得「薯条」很硬...,我正想著之后想学吹奏型乐器(如口琴)来维持口部肌肉的力量。希望一点小小的知识分享,可以帮助我们更认识低张。以上的资料中,部分引述物理治疗师的卫教,感谢某物理治疗师,也欢迎各治疗师留言修正文中任何有偏差的概念,让这个地方可以成为正确传达知识的地方。

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15 个评论

benhao  新手上路  发表于 2018-6-14 08:04:48  | 显示全部楼层
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ricky0404  新手上路  发表于 2018-6-14 08:27:32  | 显示全部楼层
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